前不久，才報道過26歲麻醉師陳德靈猝死的消息，如今，又有兩位英年早逝，實在讓人痛心不已！據不完全統計，這已經是2017年第11起猝死事件！

6月28日
浙江邵逸夫醫院26歲的規培麻醉醫生陳德靈猝死在宿舍；
6月10日
上虞市人民醫院骨科羅斌主任值完夜班后猝死；
5月10日
臨沂市平邑縣中醫院副主任彭英雨突發疾病猝死，年僅37歲；
5月6日
廣東醫科大學附屬醫院馮博士下班后在家猝死，年僅34歲；
5月5日
四川醫生劉春，連續工作24小時，搶救8名危重病人后，勞累過度猝死；
4月16日
南寧市中醫院一名不到30歲的年輕醫生猝死；
3月27日
江陰某醫院麻醉醫生鄧某猝死家中，年僅25歲；
2月10日
河北省某縣醫院年一名僅39歲的醫生“連續24小時上班”發生猝死；
1月9日
石河子市人民醫院一名麻醉科醫生，在值班過程中猝死。

這些僅僅是今年發生的！從這些不幸的報道里，我們看到了一個難以回避的問題----醫生過勞死。

倒下的他（她）們都是青壯年、都是醫院的主力、都有長時間工作的特點。我們在建議廣大醫生愛護自身健康的同時，也呼吁有關部門采取措施，減少醫生過勞死的發生。但是僅靠建議和呼吁是解決不了問題的，有關部門還需要一定的制度安排，才會真正減少悲劇的發生。在出臺管理制度之前，我們先看看醫生的工作狀況吧！

2017年6月，由中國醫師協會資助一項研究報告了中國醫生2013-2015年因過勞而猝死情況。該報告分析了46位過勞死醫生的情況。

報告發現，2013年有6人，2014年16人，2015年則為24人過勞死。30-39歲年齡段的醫生最多。過勞死的醫生中，北京有10人，占了21.7%，其次是江蘇（5人）和河南（4人）。上海有三人。“過勞死”是因為工作時間過長，勞動強度過重，心理壓力太大，從而突然引發身體潛在的疾病急性惡化，救治不及時而危及生命。在猝死發生前，半數醫生已經持續工作了8～12小時，11個醫生持續工作超過了24小時。麻醉科醫生猝死的比例最高，達到了26%，其次是骨科和心血管科。發達國家的麻醉師每年麻醉500-1000人，中國則達到了1500人。也難怪，麻醉科是過勞死的重災區。

日本學者等提出過勞死有5個工作模式：（1）極長的工作時間和頻繁夜班，打亂了日常生活節奏；（2）持續工作，中間不休息；（3）高壓下工作；（4）繁重的體力活動；（5）持續性的高壓工作。

不幸的是，中國醫生全部符合這五個工作模式。曾有一項研究發現，90%醫生的醫生每日工作超過8小時，26%超過10-12小時，13.5%超過10-12小時。

此外，80%的醫生沒有周末，53%工作6天，29%每周沒有一天休息時間。94%認為每天下班后狀態很差，48%感到精疲力竭。

為什么中國醫生這么累？作者指出，中國人口占世界的22%，但中國醫務人員僅占世界的2%。中國每千人有1.2名醫生，而發達國家為2.8。而且，醫院有教學和科研壓力，使很多醫學生因為工資太低而沒有選擇做醫生，這就削弱了醫療人力資源。

醫患關系惡化也是中國醫生面臨的壓力問題。2003-2013期間，有101起嚴重醫療暴力事件，死亡了24名醫護人員。

黑龍江省政協委員吳群紅認為，中青年醫生過勞死首先是勞動強度大。第二，不合理的醫療資源配置格局。對基層診療水平的不信任造成三甲醫院人滿為患、供需失衡，中青年醫生過勞死現象基本都發生在三甲醫院內。第三，精神壓力大。公眾對醫療工作的誤解，醫患關系緊張以及科研學術壓力。第四，“醫者不自醫”現象嚴重。作者還指出，醫生不重視自己的健康，也促進了過勞死現象。

工作時間長、工作強度大、休息時間少、心理壓力大等種種問題，是導致醫護人員猝死的主要原因。解決這個問題短時期內很難，但是一定要有所作為，否則倒下的醫生會越來越多！該怎么辦？

防止醫生過勞死，前提條件是控制醫生的工作量。就小景看到的，說實在的，現在的醫生工作量確實比較大。有個經歷，想必不少臨床醫生都有。就是上門診的時候不太敢喝水，避免上廁所耽誤病人看病時間，因為病人實在是太多了！而有關部門又不對醫生工作量進行控制，反而有意無意地以工作數量來作為考核的主要依據，這樣一來，醫生們只能堅持上崗了。

而在歐美發達國家、以及港澳地區，醫生的工作量是受到嚴格控制的。一是有比較完善的分級診療體系。病人先到社區簽約的家庭醫生處診治，有需要再由家庭醫生將病人轉到醫院。而不是向國內一樣，病人滿天飛，病人愿意到哪就到那！二是規范可行的預約制度。病人需要就醫都是要預約的（急診另外，是否急診由醫生判斷，不是由病人及家屬自我判斷），通過預約可以有效控制就診人數。不預約，醫生可以拒絕提供服務。國內只要到醫院掛上號就能看病。

工作數量控制好了，醫生的工作強度也會下降到一個合理水平，他們的勞動休息的權力也會得到保障。但是僅僅這些還不夠。

醫院的考核體制里面重要的三點：工作數量、工作質量、群眾滿意度?，F在醫生屬于醫院，所以從考核角度來看，醫生也必須多看病考核成績才會高，收入才會有保障。另外國內醫院以公立醫院為主，大部分醫生也在公立醫院執業。而政府對公立醫院的投入有限，為了維持醫院正常運行，醫院要吸引大量病人就醫以獲得利潤。而醫院的醫生數量是相對固定的，病人無節制的增長，只能犧牲醫生的利益。這樣一來醫生感覺更累了。

在景聯科技看來，醫改一定要發揮醫生的主觀能動性。首先要釋放醫生的能力。改變單位人的身份，讓醫生以自由人身份做事憑本事吃飯！其次是打破強加在醫生身上的枷鎖，允許醫生自由執業。可以參考歐美的全職執業、半執業、兼職執業情況。到那時，醫生干活養活自己，不再是單位旱澇保收了。還要建立符合醫生特點的薪酬制度。醫生工作性質，決定了投入大、風險大，如果沒有一個合理的收入來維系的話，人才流失就不可避免。從每年培養60萬醫學生，從業的僅僅10萬人左右就可以想象現在人才流失多么嚴重。為什么，拋開醫患關系、勞動強度等不說，國內醫生酬薪不高也是一個非常重要因素。在自由行醫的前提條件下，醫生自己，酬薪有市場決定；在公立醫院行醫也要有一個合理收入水平。制訂一套符合醫生行業特點的酬薪制度已經刻不容緩了。

我們通過醫改要逐步建立起分級診療體系，搭建好預約診療的構架。同時對現有的以工作數量為導向的考核機制進行改革。當然醫生收入問題一定要改善！如此醫生過勞死的現象肯定會減少。